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整形美容
乳房再造
乳房再造就是对人体乳房的重新建造,通过手术方式,帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重,都可以实施乳房再造术来新造乳房,改善胸部形态。
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手术方法

乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。

应用假体再造乳房 应用假体进行乳房重建,始于20世纪60年代初期,盛行于80年代。手术方法简单,适用于局部有良好软组织覆盖,不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙后,再将扩张器更换为乳房假体。

自身组织移植乳房再造术 使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用,应用已较少。

传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年,首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂,也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大,血运可靠,且兼具腹壁整形效果,特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉,腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉,再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房,易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌,可能导致腹壁薄弱,引发腹壁疝,术中需使用人工补片修补缺损区,同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣,使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌,也增加了腹壁并发症发生的机会。

注意事项

重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者

有凝血机制障碍者

患严重糖尿病者

未成年患者

有肿瘤复发或转移征象者

对手术效果有不切实际要求者

精神病患者或情绪不稳定者

各种手术方法均不适宜的患者

手术前避免在月经期间

术前注意

手术前要调整好自己的心态,解决心理障碍,了解手术的相关问题;

术前备好有关自己乳房方面的疾病资料,和医生进行充分沟通,让医生了解受术者情况,为手术作出相应的对策;

前禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等,以免使术中出血时间延长;

经期手术,防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等影响手术效果。

术后注意

再造手术后当日应该尽力起床恢复片刻;

术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎;

术后注射抗生素2-3天;

术后1-2天去除所有引流条,此时也可更换或去除敷料;

术后3个月内需佩戴弹力背心,以固定乳房并对乳房塑形,还可减少切口张力,预防再造的乳房下垂变形。

术后避免过度用力,弯腰和举重物,这些活动会引起术区肿胀加重甚至出血;

术后睡觉时应当仰卧,避免压迫乳房;

术后7~10天拆线,张力大的部位术后10天可间断拆线;

术后注意饮食,手术创伤范围较大,应多进食高热量、高蛋白、高维生素食物,以增强患者抵抗力,有利于伤口的愈合。


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